«Чернобыльская» аптечка

/в /от

Повторение Чернобыльской трагедии сегодня — событие почти нулевой вероятности. Связано это в первую очередь с эксплуатацией в Украине другого, более защищенного, типа реакторов, а, кроме того, с изменениями в алгоритмах работы и системах безопасности атомных станций, которые за 33 года после аварии на ЧАЭС вышли на принципиально новый качественный уровень. Но, все-таки, никогда нельзя говорить «никогда», и лучше заранее вооружиться знаниями, чем быть не готовым к ситуации, когда время для спасения исчисляется минутами.

Один из самых задаваемых вопросов, на который трудно найти доступный ответ: что же все-таки принимать, если вдруг? Подытоживая всколыхнувшую общество тему Чернобыльской катастрофы, приводим рейтинг доступных (и не очень) антидотов, способных сработать при радиационном выбросе.

Важно помнить, что заранее обезопасить себя невозможно, поэтому все написанное ниже не работает и не может применяться как профилактическая мера.

Радионуклидное заражение происходит посредством:

  • передвижения воздушных масс с радиоактивной пылью,
  • радиоактивных осадков,
  • поступления с продуктами питания, выросшими на территориях, подвергшихся воздействию первых двух пунктов.

В городах основная часть опасных веществ будет накапливаться на ровных участках поверхности: на лужайках, дорогах, крышах. В случае сельскохозяйственных угодий радиоактивные вещества будут осаждаться на листьях растений и на траве, а потом мигрировать в травоядных животных. Постепенно радионуклиды с листьев вместе с дождём или опавшими листьями попадают в почву, аккумулируются там и медленно, но верно через корневую систему поступают в сельскохозяйственные растения. Ясно, что основной аккумулятор радионуклидов — это леса. Благодаря постоянному круговороту некоторых радионуклидов (без перехода в нерастворимое состояние) уровни загрязнения лесных даров (грибы, ягоды и дичь) остаются достаточно высокими и спустя длительное время после выброса. Та же закономерность сохраняется и для бессточных озер (и для рыбы в них).

Соответственно, бытовые меры борьбы с радиацией можно разделить на два основных направления:

  1. Профилактика заражения короткоживущими изотопами, при котором наибольшую опасность представляют радиоактивный йод (период полураспада восемь дней), и теллур.
  2. Борьба с радионуклидами с периодом полураспада около 30 лет, накапливающимися в воде/почве/продуктах питания.

Радиоактивные изотопы плутония и америция могут сохраняться в почве в течение сотен, а возможно, и тысяч лет, однако их количество невелико и им можно пренебречь.

Борьба с короткоживущими изотопами

Основным короткоживущим изотопом, наносящим удар по щитовидной железе, является йод-131. Йод, как известно, имеет свойство отлично возгоняться (переходит из твердой формы сразу в газ) и в летучей аэрозольной форме распространяться ветром. Основная угроза от этого изотопа существует на протяжении недели после аварии (и поэтому жизненно важно оперативное информирование!). Лучший антидот — стабильный йод, существующий в виде таблеток йодида калия. Йод очень неравномерно накапливается в организме, около половины — оседает в щитовидной железе. Поэтому в профилактических целях необходимо насытить организм стабильным, безопасным йодом и не дать йоду радиоактивному ни одного шанса. Самый практичный вариант — таблетки йодида калия. Аналогом является препарат йодомарин, который может использоваться для профилактики накопления в щитовидной железе как в случае вдыхания радиоактивной йода, так и при попадании его в пищеварительный тракт. 

Традиционная профилактическая дозировка — 125 мг для взрослых и детей старше 2 лет (40 мг для детей до 2 лет). В случае отсутствия таблетированной формы допускается применение 5% спиртового раствор йода, или раствора Люголя. Взрослым и подросткам старше 14 лет по 40 капель 5%-ного р-ра йода (по 20 капель 2 раза) или 20 капель раствора Люголя (по 10 капель 2 раза) в день. Детям старше 5 лет по 20 капель 5%-ного р-ра йода (по 10 капель 2 раза) или 10 капель раствора Люголя (по 5 капель 2 раза) в день. Детям младше 5 лет спиртовой раствор йода и раствор Люголя внутрь не применяется. Для них йодная профилактика может быть осуществлена путем нанесения тампоном на кожу предплечья или голени спиртового р-ра йода (в виду возможных ожогов лучше 2,5% раствора) в виде полос или сетки в следующих дозах: детям от 2 до 5 лет 20 капель, детям младше 2 лет — 10 капель накожно один раз в день.

Рекомендуемая доза в 125 мг йодида калия более чем в 1000 раз превышает суточную потребность организма в такой микроэлементе, как йод. Защитный эффект наблюдается за счет фармакологической блокады синтеза тироксина в щитовидной железе. Упомянутая доза ионов йода до 99,5% устраняет проникновение радиоактивного йода-131 в щитовидную железу (реакция наблюдается уже через 5 мин после приема таблетки йодида калия натощак и через 30 мин на полный желудок. Эффективность йодной профилактики достаточно высокая (90—100%) при приеме препаратов йода до или в течение 30 мин от начала ингаляции аэрозолей радиоактивного йода. Через 2 часа после поступления в организм радиоактивного йода действенность йодной профилактики резко снижается (на 1/3), через сутки она не влияет на кумуляцию дозы радиации от предшествующей инкорпорации радиоактивного йода. Опоздание в проведении йодной профилактики более чем на 6 ч после выпадения радиоактивных осадков резко ограничивает ее эффективность, а через сутки она сомнительна по своей целесообразности. Именно поэтому жизненно важным является скорость информирования населения. В прямом смысле слова, каждая минута промедления = чья-то мучительная болезнь/смерть.

Препараты йода применяются до исчезновения угрозы поступления в организм радиоактивных изотопов йода. Правда, стоит отметить, что в массовом сознании у населения уже выработался условный рефлекс — при любом упоминании о радиации моментально скупать в аптеках йод. В этом нет особого смысла, достаточно иметь необходимое количество на всех членов семьи на неделю. Уучитывая сказанное абзацем выше — впрок не наешься, если опоздал с приемом.

Йод, как ни крути, все-таки галоген и может при передозировке вызвать серьезные отравления. Лучший вариант — йодид калия в таблетках/порошке. Йодная настойка, помимо полезного йодида содержит и молекулярный йод, который перед тем как впитаться, должен превратиться в ионы. Поэтому неплохой вариант в случае отсутствия чистого KI — «погасить» отмеренное количество йодной настойки раствором тиосульфатом натрия до обесцвечивания, а затем употребить.

Глюкозинолаты — острые, хрен, горчица и т.п. предотвращают поглощение йода, подавляя тем самым функцию щитовидной железы, и поэтому считаются гойтрогенами (или зобогенные вещества — вещества, способствующие образованию зоба).

Так что, в самом крайнем случае, если никак не получается найти препараты йода, можно либо есть продукты с высоким содержанием йода (морские водоросли, треска и ее печень, креветки, тунец, чернослив, фейхоа, хурма), либо гойтроген-содержащие продукты, блокирующие поступление йода в щитовидку вообще (соя, броколли).

Борьба с долгоживущими изотопами

Наиболее неприятными долгоживущими изотопами можно считать цезий-137 и стронций-90. Цезий-137 присутствует в выбросах при аварии на любом атомном объекте, от Чернобыля и Фукусимы до некой гипотетической «грязной бомбы» где угодно.

Антидотом на цезий-137 поступивший с пищей водой является смесь гексацианоферратов (II) калия — берлинская лазурь («ферроцин»). Она связывает цезий, поступивший с пищей и/или водой внутрь желудочно-кишечного тракта и не дает ему всасываться в кровь и поступать в организм. В итоге практически 100% цезия-137 проходит через ЖКТ не задерживаясь. Тут могут помочь таблетки Ферроцин (изначально позиционировались как сорбент радиоактивного цезия), которые после Чернобыльской катастрофы найти еще было можно, а потом вдруг стало сложно. На крайний случай можно попробовать поискать ветеринарный препарат Бифеж, скармливаемый животным на территориях загрязненных радионуклидами. Как экстренный вариант — есть акварельную краску, где в качестве синего пигмента используется берлинская лазурь. Возьмите на заметку, что желтая кровяная соль — пищевая добавка E536, которую кладут, например, в «кильку в томате», т.е. штуку эту можно вполне легально купить в магазинах торгующих пищевыми добавками.

Применение: рекомендуемая доза по 1 г ферроцианида 3 раза в день в «случае угрозы или реального поступления внутрь организма радиоизотопов цезия, рубидия и других продуктов деления трансурановых элементов, а так же в случае невозможности исключения поступления радиоактивного цезия в желудочно-кишечный тракт с водой или пищей». Препарат сокращает время полувыведения радиоактивного цезия у человека в 2—4 раза при его применении внутрь по 1 г 3 раза в день ежедневно в течение 2—4 недель.

Из иностранных аналогов фероцинсодержащих препаратов существует Radiogardase (Германия). В качестве контактного антидота-детоксиканта на цезий-137 может выступать и ацетат калия, который можно получить нейтрализацией калиевой щелочи (или какого-нибудь поташа из золы) уксусной кислотой. Рекомендуется принимать по 1 столовой ложке 15% раствора 5 раз в день.

Из препаратов для людей стоит упомянуть еще и полисурьмин — для выведения изотопов стронция — в первую очередь стронция-90, у которого с цезием -137 близкий период полураспада (чуть меньше 30 лет) и доля выхода при делении ядерного топлива, т.е. его количество в реакторе. Эти два фактора объясняют, почему помимо карт загрязнения территорий от Чернобыльской аварии имеются похожие карты на загрязнение по стронцию. Упомянутый антидот также нереально найти в аптеках. По сути это сурьмяно-кремниевый катионит, который получают реакцией хлорида (V) сурьмы с силикатом кальция. Основную сложность представляет поиск хлорида сурьмы, так как компонент это довольно активный и редкий. Силикат кальция же применяется при строительстве каминов. (Promasil, Silca) или в качестве наполнителя при производстве строительных материалов. Кроме того, природный минерал волластонит — это практически чистый силикат кальция.Если удалось синтезировать/достать/купить — употребляем по следующей методике. Внутрь в дозе 4 г в 0,5 стакана воды во время приема пищи 3 раза в день в течение 7 суток.

Кроме полисурьмина можно упомянуть и адсобар — сульфат бария, который рекомендуется к приему в количестве 30 г/стакан воды. Этот энтеросорбент показан в случае угрозы или реального поступления внутрь организма радиоизотопа стронция. Очень широко этот энтеросорбент используется как рентгеноконтрастное вещество, при рентгеновских исследованиях желудочно-кишечного тракта. Для рентгенографического исследования органов пищеварения пациент принимает внутрь суспензию сульфата бария («баритовую кашу») с содержанием бария 58,7 %. Именно это вещество в 90-х годах добавляли в продукцию Lego для обеспечения рентгеноконтрастности на случай, если ребёнок проглотит деталь. Правда эксперимент закончился неудачей из-за снижения прочности деталей.

Режим употребления сульфата бария: препарат эффективен при применении профилактически за 1—2 ч до поступления радионуклида и в порядке неотложной помощи в ближайшие часы после поступления радионуклида. Применяют внутрь однократно в дозе 25 г порошка, предварительно размешав его в стакане воды. В случае применения препарата как средства нетложной помощи при отравлении радионуклидами назначают совместно со слабительными (сернокислым магнием~магнезией или сернокислым натрием~глауберовой солью — 25 г).

Кроме упомянутого энтеросорбента, для выведения из организма как цезия, так и стронция может использоваться и альгинат натрия (энтеросорбент Альгисорб = альгинат кальция). Этот реагент зарегистрирован в пищевой промышленности в качестве пищевой добавки E401, применяется как загуститель и стабилизатор.

Применение: у человека защитный эффект альгината в дозе 20 г по отношению к радиоактивному стронцию равен 90%. Прием при приеме пищи в дозе 5 г 3 раза в день. При остром отравлении радиоактивном стронцием доза препарата увеличивается до 20 г.

Если альгинат натрия найти не удалось, ищите пектин (продается часто вместе со специями). Как энтеросорбент (суспензия в воде) применяется по 5 г 3 раза в день. Самый крайний вариант — это цукаты (апельсиновая цедра варится в сахарном сиропе с последующим добавлением лимонной кислоты по вкусу). Доза — аналогична пектину (больше-лучше, природный материал все-таки).

Природные цеолиты и бентониты способны селективно удалять радионуклиды при сохранении ионообменных свойств в условиях высокой радиоактивности. Избирательная сорбция природными цеолитами располагается в следующем убывающем порядке: 90Sr > 137Cs > 60Со> 45Са. Так что, имеет смысл покупать котам именно бентонитовый комкующийся наполнитель вместо опилок. В случае чего — сработает двойное назначение.
Бентонит принимать внутрь НЕ надо (связано это со способностью этих глин набухать во влажной среде), лучше всего его применять для варки вместе с продуктами. Внутрь можно цеолиты(молекулярные сита), которые тоже обладают энтеросорбционными свойствами и с этой целью, кстати, активно используются в кормах для животных.

Комплексообразователи/радиопротекторы широкого спектра действия

В качестве веществ, ускоряющих выведение радионуклидов без четко выделенной специфичности применяют различные комплексообразователи (ДТПА, ЭДТА и др.). Т.е. как минимум упаковка Трилона-Б дома быть всегда должна. Компонент недорогой и широко доступный. Можно упомянуть отсутствующий везде пентацин, он же кальция тринатрия пентетат, он же Ca-DTPA (pentetate calcium trisodium). Реагент этот является отличным комплексообразователем, ускоряет выведение из организма плутония, иттрия, церия, цинка, кадмия, кобальта, марганца и свинца, в том числе их радиоактивных изотопов. Также можно вспомнить унитиол, который применяется при отравлении соединениями ртути, мышьяка, хрома и другими «тиоловыми ядами». Унитиол образует комплексы в т.ч. с радиоактивным полонием («дело Литвиненко»). Препарат (5%-ный р-р) вводят внутримышечно в количестве 5—10 мл (из расчета 1 мл 5%-ного раствора на 10 кг веса больного) в первые сутки каждые 6—8 часов (3—4 инъекции в сут), на вторые сутки — 2—3 инъекции через 9—12 ч, в последующие дни — по 1—2 инъекции в сутки.

Косвенно (за счет функциональных групп с серой) с унитиолом связан и такой легендарный препарат, как цистамин. В качестве замены можнопредложить ацетилцистеин, который используется как средство от кашля.

К «тяжелой артиллерии» можно отнести радиопротекторы, т.е. вещества, обеспечивающие химическую защиту от радиации. Наиболее быстродействующими радиопротекторами являются препараты, обладающие сосудосуживающими свойствами. Первым делом можно упомянуть т.н. «препарат Б-190» – средство экстренной медицинской защиты при внешнем радиационном воздействии. Пришедший ему на замену индралин — производное имидазола, агонист a-адренореактивных структур организма — предназначен для применения в экстремальных ситуациях, сопровождающихся угрозой облучения в дозах более 1 Гр, для снижения тяжести острого лучевого поражения организма. Препарат назначается внутрь в дозе 0,45 г (3 таблетки по 0,15 г) за 10-15 мин до предполагаемого облучения. Продолжительность действия радиопротектора – около 1 ч. Найти практически нереально. Другим эффективным радиопротектором из группы имидазолинов является нафтизин. Вводится в объёме 1 мл за 3-5 мин до предполагаемого облучения. Правда в наших аптеках чаще встречаются банальные капли в нос.

Кроме того, есть один нюанс. Применение радиопротекторов при кратковременном облучении в дозах менее 1 Гр нецелесообразно, ввиду отсутствия практически значимого противолучевого эффекта в этих условиях.

К защитным препаратам можно отнести и препараты повышающие радиорезистентность организма за счет способности в течение достаточно длительного периода повышать так называемый «эндогенный фон радиорезистентности». Препараты этой группы способны изменять соотношение «эндогенных» (внутренних биологических) радиопротекторов (биогенные амины, небелковые тиолы и другие компоненты антиоксидантной системы, кортикостероиды) и эндогенных «радиосенсибилизаторов» (продукты перекисного окисления липидов и другие прооксиданты) в пользу «радиопротекторов». Сюда можно отнести витамины, адаптогены (растительные и животные) и такую казалось бы привычную штуку, как рибоксин. Именно он применялся для повышения радиорезистентности у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Для предупреждения неблагоприятных последствий действия не летальных доз облучения можно также использовать витамины и витаминно-аминокислотные комплексы (что будет под рукой). Рекомендуемый к применению для ранней терапии радиационных повреждений препарат дезоксинат — это соль дезоксирибонуклеиновой кислоты ( натрия дезоксирибонуклеат). Это соединение относится к корректорам тканевого метаболизма (вместе с производными пиримидина, аденозина и гипоксантина). Большинство из таких соединений относится к естественным метаболитам, необходимым для биосинтеза АТФ и нуклеиновых кислот, или способствуют ускорению процессов восстановления цепей ДНК поврежденных радиацией. В качестве средства ранней терапии дезоксинат применяется не позднее 24 ч после облучения: вводится однократно внутримышечно или подкожно в объеме 15 мл (75 мг активного вещества).

Среди зоопрепаратов наибольшей радиозащитной активностью обладает прополис (и еще вспомнились белковые гидролизаты из гидробионтов — мидий, рапанов, кальмара, морский гребешков — способные поддерживать радиорезистентность организма: препараты МИГИ-К он же «Латерен», «Рапанин», «Кальмарин», «Гремарин» и т.п.), среди адаптогенов растительного происхождения – экстракт элеутерококка и настойка женьшеня. В условиях повышенного радиационного фона прием препаратов проводится курсами в течение 14-21 сут с перерывами на 2-3 недели по 20-30 капель за 30 мин до еды ежедневно по 3 раза в сутки. Профилактическое применение адаптогенов проводится в дозах ниже лечебных: один раз в день (утром) по несколько капель настойки или экстракта. При небольших дозах препараты хорошо переносятся. Побочными эффектами препаратов является повышение артериального давления, повышенная возбудимость, бессонница.

Помогает ли водка/спирт от радиации? Не помогает, хотя выступать в роли своеобразного радиопротектора может, наравне с такими веществами как цианиды (!), нитриты, наркотические вещества, снотворные препараты и транквилизаторы. Механизм связан со способностью вызывать гипоксию (кислородное голодание) в органеллах организма (но не благодаря блокировке клеточных рецепторов, как какой-нибудь гистамин/ацетилхолин или «боевые антидоты» — β-меркаптоэтиламины и родственные им серосодержащие препараты). Гораздо эффективнее в роли адаптогена для снижения эффекта радиолиза воды (и т.п. процессов протекающих в облученном организме) будет красное сухое вино, содержащее немалые дозы антиоксидантов.

По материалам HABR