МАГАТЭ: Повторные рентгенологические процедуры накапливают опасные совокупные дозы у пациентов
Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ) запустила страницу «Повторная лучевая диагностика», посвященную радиационной защите пациентов.
Миллионы пациентов в мире ежедневно пользуются лучевой диагностикой и интервенционными процедурами под рентгеновскими лучами. Рост знаний о дозах радиации и риски, связанные с этими медицинскими процедурами привело к мерам по внедрению двух ключевых принципов радиационной защиты в индивидуальных исследованиях: оправданности и оптимизации.
После подсчетов, проведенным в Общей больнице штата Массачуссеттс (MGH, г. Бостон, США), где было зафиксировано несколько пациентов с совокупными эффективными дозами (СЭД) ≥100 мЗв, МАГАТЭ и MGH запустили совместный проект для оценки ситуации в других уголках мира. Этот проект охватил 3,2 миллиона пациентов, несколько раз прошедших компьютерную томографию (КТ) в разных больницах за периоды от 1 до 5 лет. В результате оказалось: количество пациентов, чья СЭД достигает 100 мЗв, значительно больше, чем ранее считалось, — их может быть около миллиона пациентов в год в мире.
Пациенты, получающие такие совокупные дозы облучения, как правило, нуждаются в рентгенологических исследованих из-за многочисленных медицинских показаний, а не только для наблюдения за злокачественными заболеваниями или хроническими состояниями.
Проверки, осуществленные Научным комитетом по действию атомной радиации (НКДАР) ООН и Национальным советом по вопросам измерения радиации и радиационной защиты США (NCRP), показали рост вредных последствий, связанных с радиацией (в частности, рака), при поглощенной дозе около 100 мГр или более.
По материалам Технической встречи по вопросам радиационного облучения пациентов от повторных рентгенологических процедур (март 2019) было опубликовано несколько научных публикаций в журнале European Radiology ( «Европейская радиология»):
Публикация отмечает, что в настоящее время пациентам нередко приходится проходить повторные КТ-исследования в краткосрочной перспективе 1-5 лет, и среди них существенную часть составляют лица до 50 лет. Это приводит к накоплению у пациентов совокупных доз облучения (≥ 100 мЗв), при которых следует серьезно беспокоиться о последствиях воздействия радиации. Соответственно, есть необходимость в разработках аппаратов КТ, чья доза радиации составит менее 1 мЗв.
Статья доказывает, что сейчас наблюдается ситуация, когда пациенты в возрасте до 40 лет нуждаются (или считается, что они нуждаются) многочисленные исследования КТ в течение 5 лет. Однако риск радиационного воздействия, которому они подвергаются, вызывает беспокойство. Более половины исследований КТ не относились наблюдением за хроническими заболеваниями. Есть немалое количество состояний, для которых не доступны критерии соответствующего применения. В статье предлагают такие решения, как разработка аппаратов КТ с меньшей дозой облучения и дальнейшие разработки критериев соответствия.
Из статьи следует, что количество пациентов с СЭД ≥ 100 мЗв значительно больше, чем ранее считалось. Представленные данные свидетельствуют о 3,2 млн пациентов, проходивших рентгеновские процедуры за периоды 1-5 лет в разных больницах. Есть вероятность, что дополнительно 0,9 млн пациентов ежегодно получают СЭД ≥ 100 мЗв.
Соответственно, возникает острая необходимость для всех участников отрасли уделить больше внимания проблеме высоких совокупных доз облучения пациентов. Предлагаемые меры включают: разработку профессиональными обществами критериев соответствия лекарственных процедур / ориентировок для направлений на процедуры для пациентов, нуждающихся в периодических рентгеновских процедур, разработку производителями КТ-аппаратов с более низкими дозами радиации, чем сейчас, и разработку политик организациями, которые управляют рисками, для увеличения радиационной безопасности пациентов.
Нужно установить тревожные значение совокупных доз облучения пациентов и внедрить их в системы дозового контроля.
Больше информации по этой теме можно найти на новой странице «Повторная лучевая диагностика» сайта МАГАТЭ. В частности, на странице публикуются объявления о вебинары, которые проводит агентство совместно с Европейской федерацией рентгенологических обществ (EFRS).
Первый вебинар из серии лучевой терапии состоится 30 апреля p 21:00 до 22:00 по киевскому времени. Записи предыдущих вебинаров доступны на той же странице.
По материалам МАГАТЭ.
