Национальная система учета доз: «долгострой» радиационной защиты Украины

Намерения создания единого государственного реестра доз индивидуального интеоблучения Украинское государство вынашивает давно — еще с начала 1990-х. Потребность такой базы данных предопределяет широкое использование Украине атомной энергии и источников ионизирующего излучения (ИИИ) в мирных целях. Это не только применение радиации в медицине (рентгеновская диагностика, компьютерная томография, лучевая терапия, интервенционная радиология, ядерная медицина), но и работа персонала АЭС, предприятий Чернобыльской зоны отчуждения, уранодобывающей промышленности, обращения с радиоактивными отходами (РАО) и др.

Выполняя различные виды работ, специалисты получают и различные средние дозы. К примеру, обычно работник АЭС за год получает дозу облучения до 2 мЗв, врач-рентгенолог — до 1 мЗв, а стоматолог, который проводит дентальные рентгенографические исследования — не более 0,4 мЗв.

 

Зачем нужен учет доз облучения?

Во многих развитых странах всю информацию об уровнях облучения таких профессиональных групп собирают национальные реестры профессионального облучения. Что дает функционирования единого реестра?

Во-первых, когда собрана полная информация о результатах дозиметрического контроля в различных заведениях, то на ее основе можно анализировать дозы профессионалов по отраслям и профессиональными группами и выделять те из них, которые получают дозы на уровне допустимого лимита профессионального облучения для персонала категории А или установленного контрольного уровня годовых доз. Регулирующий орган, далее, получает данные для определенных групп персонала категории А.

Области использования ИИИ, в которых занят персонал категории А, который получал ИДК в лабораториях-участницах Первого национальной интеркалибровки (2014). Это составляет 75% от всех профессионалов, которые проходят ИДК. Источник: аналитическая справка ННЦРМ о результатах Первой национальной интеркалибровки лабораторий ИДК в Украине

Во-вторых, накопленные в реестре данные позволяют делать анализ доз профессионального облучения в международных масштабах. Сравнивать дозы страны по отраслям и профессиональными группами с другими странами мира и своевременно предоставлять такую ​​информацию в Научный комитет по действию атомной радиации (НКДАР) ООН, каждые пять лет делает обзор доз облучения по разным направлениям по всему миру.

В-третьих, реестр позволяет отслеживать дозы облучения конкретных лиц, профессионально работающих с источниками ионизирующего излучения (ИИИ), когда те меняют место или даже сферу деятельности или, скажем, работают по совместительству в нескольких медицинских учреждениях. При необходимости эти работники могут заказывать справки о своих накопленные дозы облучения.

«И самое главное, — говорит к. б. н. Лариса Стадник из Института медицинской радиологии и онкологии им. С. П. Григорьева Национальной академии медицинских наук Украины (НАМНУ), — создание национального дозиметрического регистра и сочетание их с данными о показателях здоровья специалистов на основе ежегодных диспансерных обследований (при наличии дозовых-медицинских реестров) позволит проводить эпидемиологическое исследование пролонгированного влияния профессионального облучения в малых дозах на вероятность возникновения дополнительных случаев отдаленных соматику-стохастических эффектов радиации и определять соответствующие коэффициенты радиационного риска».

Такая оценка, по ее словам, является одной из главных задач радиационной медицины и радиационной безопасности и особенно актуальна для изучения влияния малых доз радиации. Ведь сейчас для этого применяют коэффициенты Международной комиссии по радиологической защите (МКРЗ), которые выведены в основном по результатам наблюдений за эффектами облучения когорты японцев, пострадавших от атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки в 1945 году. И это облучение было острым и одноразовым, что не подходит для расчетов эффекта от длительного воздействия малых доз радиации. Та же проблема есть и с коэффициентами риска на основе наблюдения за ликвидаторами аварии на ЧАЭС.

«Ярким примером воплощения результатов эпидемиологических исследований в практику радиационной защиты является снижение международных нормативов — лимита дозы облучения хрусталика глаза от 150 до 20 мЗв в год по результатам UACOS — Украино-американского исследования катаракты среди чернобыльских ликвидаторов», — сообщает руководитель лаборатории дозиметрии внешнего облучения Национального научного центра радиационной медицины (ННЦРМ) НАМНУ д. б. н., заслуженный деятель науки и техники Украины Вадим Чумак, который отвечал за дозиметрическое сопровождение этого эпидемиологического проекта.

Образцы дозиметров, которыми измеряют индивидуальные дозы профессионалов. Источник: аналитическая справка ННЦРМ о результатах Первой национальной интеркалибровки лабораторий ИДК в Украине

«Реестры создают не только для того, чтобы фиксировать дозы любого отдельного работника (он при желании соберет эти данные без реестра). Самое главное, с международной точки зрения, — это возможность оценки этих доз по видам работ с ИИИ, изучение условий их формирования, и влияния на состояние здоровья специалистов», — резюмирует Лариса Львовна.

История старейших национальных реестров Канады и Великобритании насчитывает 60 и более лет. Среди европейских стран национальные дозовые реестры за последние годы создали такие страны как Литва, Турция, Хорватия, Черногория, Северная Македония, Греция и Португалия.

 

Индивидуальный дозиметрический контроль на современном этапе

Пока в Украине такого единого реестра нет, индивидуальный дозиметрический контроль (ИДК) осуществляет целый ряд не связанных между собой учреждений. «До российско-украинской войны их было более 70, но у 40 из них остались на временно оккупированных территориях», — рассказывает Вадим Чумак.

Он перечисляет, какие именно:

  • лаборатории при четырех действующих АЭС и других предприятиях НАЭК «Энергоатом»;
  • лаборатории Чернобыльской АЭС и предприятия «Экоцентр» в Чернобыльской зоне отчуждения;
  • Центральная лаборатория радиационной безопасности и дозиметрии медицинского облучения (ЦЛРБДМО) Института медицинской радиологии и онкологии им. С. П. Григорьева АМН Украины (Харьков)
  • лаборатории при научно-исследовательских учреждениях — Институте ядерных исследований НАН Украины в Киеве, Харьковском физико-техническом институте и т. п.;
  • лаборатории при лечебных учреждениях, где применяется лучевая терапия: Национальный институт рака (Киев), Киевский городской онкологический центр и т. п.;
  • лаборатория дозиметрии внешнего облучения Национального научного центра радиационной медицины (ННЦРМ) АМН Украины (Киев)
  • Научно-исследовательский институт радиационной защиты Академии технологических наук Украины (от 2019 — НПП «Дозиметрика», Киев);
  • областные лабораторные центры (бывшие санитарно-эпидемиологические станции);
  • частные лаборатории.

По оценке господина Чумака, который также является главным научным консультантом научно-производственного предприятия «Дозиметрика», авторитетных лабораторий из этого перечня до 10—15. Остальные, по его мнению, нуждаются в проверке по объективным критериям. Его «Дозиметрика» обеспечивает ИДК до 1000 человек и единственная из украинских лабораторий проводит контроль доз нейтронного излучения на конечности и хрусталик глаза и проходит международные интеркалибровки. В лаборатории дозиметрии внешнего облучения ННЦРМ ​​ИДК получает только персонал центра — до 20 человек.

Руководитель лаборатории дозиметрии внешнего облучения ННЦРМ НАМНУ Вадим Чумак

Итак, индивидуальный дозиметрический контроль профессионального облучения осуществляется отдельно для каждой отрасли. Данные накапливаются в локальных базах данных или, в лучшем случае, ведомственных дозовых реестрах за определенные периоды: месяц, квартал, которые направляются в учреждения, находящиеся на дозиметрического контроля. Годовые отчеты или на запрос, или в обязательном порядке направляют в регулирующие органы.

Например, Центральная лаборатория радиационной безопасности и дозиметрии медицинского облучения (ЦЛРБДМО) контролирует дозы облучения около 6500 медиков из более 700 медицинских учреждений Украины. Сюда входят: работники отделений лучевой терапии и диагностики онкологических центров, больниц, рентгендиагностических кабинетов и кабинетов компьютерной томографии различных медицинских учреждений.

«Мы не только занимаемся ИДК профессионального облучения, мы также занимаемся и контролем качества дозиметрического калибровки аппаратов лучевой терапии и изучением доз пациентов в рентгеновской диагностике», — рассказывает руководитель лаборатории Лариса Стадник.

По ее словам, их база данных ИДАИС-ПК сосредоточила данные о дозах облучения более чем 18 500 человек, или ранее работали или работают сейчас с медицинскими ИИИ. Дозирования реестр сохраняет данные о квартальных дозы каждого работника за каждый год наблюдения, а также в нем ежегодно собирается информация о годовых и суммарные дозы облучения за период наблюдения.

Для всех учреждений, которые проходят в этой лаборатории ИДК, по результатам анализа формируют годовые отчеты. Сводные годовые отчеты, кроме того, составляют в целом по Украине: по восьми видам работ по ИИИ, которые есть в медицине, и по 34 профессиональным группам. Именно такие отчеты ЦЛРБДМО ежегодно направляет в Госатомрегулирования, Министерство здравоохранения и Национальной академии медицинских наук Украины.

Первую базу данных лаборатории ИДАИС создали в 1988 году. До тех пор информация хранилась на индивидуальных карточках работников по каждому заведению. В 2008-м дозовый реестр был значительно обновлен, и сейчас для проведения полного радиационно-гигиенического анализа результатов централизованного ИДК используют программное обеспечение.

Лариса Стадник — руководитель Центральной лаборатории радиационной безопасности и дозиметрии медицинского облучения

Всего в Украине на индивидуальном дозиметрическом контроля в различных дозиметрических лабораториях и центрах ИДК стоят, по данным Госатомрегулирования, около 50 000 человек.

Но Вадим Чумак подчеркивает, что «здесь не учтены еще около 20 000 стоматологов, занимающихся рентгеновской диагностикой, потому что стоматологические клиники освобождены от лицензирования рентген-аппаратов. Хотя действующие санитарные правила для стоматологических рентген-кабинетов обязывают их работников проходить ИДК в течение первого года после введения в эксплуатацию нового оборудования, на самом деле их дозы никто не контролирует».

Итак, если тем, кто проходит дозконтроль сейчас, добавить стоматологов, перспективная численность персонала, который подпадает под ИДК, достигнет 70 000 человек. В других странах, кстати, объемы могут быть больше в разы. Например, в Японии на контроле стоит 2,5 миллиона человек, и в том числе не только стоматологи, но и ветеринарные врачи. «Там регулирующие органы пошли по принципу: контролировать работающих с запасом дешевле, чем потом вести судебную тяжбу и выплачивать компенсации за ущерб, причиненный их здоровью из-за работы с источниками ионизирующего излучения», — отмечает Вадим Чумак.

Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности Украины ОСПУ-2005 предусматривают, что результаты учета доз каждого человека должны заноситься в карточку, которая сохраняется в течение 50 лет и до достижения человеком 75 лет в заведении, где она работала. Еще на этапе лицензирования использования ИИИ Госатомрегулирования следит, чтобы учреждение-лицензиат обеспечило организацию ИДК для своих работников. Проще всего атомным электростанциям — у них есть собственные лаборатории, а что касается остальных — они должны заключить договор с соответствующей специализированной службой дозиметрии.

Ежегодно лицензиаты ИИИ подают годовые отчеты в Госатомрегулирования, где они хранятся в бумажном и в электронном виде. Часть отчетов о дозах облучения персонала по отдельной области или всему предприятию подается в Министерство здравоохранения.

 

Национальная система учета индивидуальных доз в Украине: что сделано?

Государственную систему учета индивидуальных доз облучения в Украине пытались создать в начале 2000-х. Порядок ее создания определили два постановления Кабинета Министров Украины №406 (1999 год) и №379 (2000), которые поручали координацию этого процесса в Министерство здравоохранения.

Но прошло более десяти лет, ни система, ни национальный реестр так и не появились. Несколько раз менялась концепция. «Сначала предполагалось, что такой реестр должен включать информацию о дозах профессионального облучения, медицинского облучения, облучения населения от природных источников (реестр для доз жителей загрязненных территорий от аварии на ЧАЭС уже действует под эгидой ННЦРМ)», — рассказывает Лариса Стадник.

Но если учет доз профессионального облучения понятно, как проводить, то фиксировать все дозы диагностического облучения пациентов оказалось задачей слишком сложным — одних лучевых исследований в стране проводится 34 миллиона ежегодно.

История попыток создания единой системы учета индивидуальных доз облучения в течение 1989—2018 годов. Автор — Вадим Чумак

За рубежом некоторые страны хранят информацию о ИДК в тех заведениях, где пациент проходил обследование, но там рентгеновские аппараты и компьютерные томографы оснащены встроенными дозиметрами и программным обеспечением с алгоритмом пересчета измеренных дозиметрических величин в эффективную дозу для конкретного пациента. Но кабинеты лучевой диагностики в украинских больницах далеко не везде имеют компьютеры, а попытки разработать программу для сбора данных с рентгендиагностических кабинетов и расчета доз тоже не увенчались успехом.

Лариса Стадник убеждена, из-за колоссальных объемов данных, которые нужно собирать и недостаточный уровень компьютеризации рентгенкабинетов, «ведение национального реестра доз медицинского облучения населения совершенно нецелесообразно».

Поскольку Минздрав не справилось с задачей, в 2012—2014 годах Верховная Рада возложила создания государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения персонала и населения на Государственную инспекцию ядерного регулирования Украины.

Госатомрегулирования совместно с Национальной академией медицинских наук Украины провели в 2014 году национальную интеркалибровку лабораторий индивидуального дозиметрического контроля — слепые тесты в условиях, моделирующих реальные условия профессионального облучения различными дозами от ИИИ различных энергий. В тестировании приняли участие 18 лабораторий, которые покрывают ИДК около 75% профессионалов категории А. Основной целью проведения национальной интеркалибровки было оценить качество измерения доз лабораториями ИДК и определения тех из них, чьи показатели достоверны.

«Оценивание осуществлялось в максимально объективный способ по международным критериям стандарта ISO 14146 и, к сожалению, далеко не все лаборатории подтвердили высокое качество работы. Примечательно, что неудовлетворительное качество отдельных лабораторий никоим образом не повлияло на их дальнейшую деятельность в сфере ИДК. Позитивной новостью стало то, что более половины (55% от числа контролируется лабораториями-участницами Интеркалибровки) персонала категории А получает дозиметрический контроль высокого качества, который соответствует международным требованиям и стандартам качества», — комментирует Вадим Чумак.

Но два упомянутых выше постановления правительства к тому времени уже не имели актуальности и потеряли практическое применение из-за того, что ряд центральных органов исполнительной власти, имеющих отношение к регулированию радиационной безопасности, изменили свои функции или были реорганизованы, а в мире поменялись подходы к выполнению принципов радиационной защиты . И организация, и осуществления контроля и учета индивидуальных доз облучения не соответствовали требованиям и практике Европейского Союза.

В том же 2014-м Инспекция разработала проект постановления Кабмина «Об утверждении Порядка создания единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз профессионального облучения».

Однако проект отправили на доработку, чтобы он соответствовал международным стандартам функционирования национальных систем учета и контроля ИДК, зафиксированных в Директиве Совета 2013/59 / ЕВРАТОМ (5 декабря 2013 года) и международному стандарту безопасности «Радиационная защита и безопасность радиационных источников» (2014) .

Рекомендации этих документов предполагали, что реестр должен также включать данные о ИДК работников предприятий, имеющих дело с естественным содержанием радионуклидов; облучения экипажей самолетов; работников угольных, железорудных и урановых шахт, а также других лиц, временно привлекаются к работам в зоне ионизирующего излучения.

Проект «Концепции создания и функционирования Единой системы контроля и учета индивидуальных доз и Национального дозового реестра», разработанной специалистами Национального научного центра радиационной медицины АМН Украины во главе с Вадимом Чумаком, представили на коллегии Госатомрегулирования в 2018 году и приняли в качестве дорожной карты.

Проект предусматривал, что создана инфраструктура накапливать данные об облучении населения Украины в следующих областях: профессиональное облучение персонала категории А; медицинское облучение пациентов; облучения за счет естественных радиоактивных материалов на рабочих местах и ​​среднегрупповые оценки доз облучения населения, проживающего на территориях с радиационным фоном, повышенным за счет техногенных факторов.

Собирать данные об индивидуальных дозах в проект предлагалось исключительно от дозиметрических служб или лабораторий, официально аттестованных и допущенных к предоставлению данных в Национальный дозового реестра.

Авторы проекту предлагали разработать систему передачи и накопления данных в электронном виде, что означало, что все трансакции осуществляются через Интернет, а доступ отдельном пользователю предоставляется через процедуру авторизации в электронном кабинете.

Однако очередные изменения украинского законодательства, тем временем произошли, скорректировали и подход регулятора к вопросу. В 2019 году Верховная Рада Украины в первом чтении приняла законопроект № 2110 «О публичных электронных реестрах». Соответственно, информационная база данных ИДК должна будет в дальнейшем создаваться на основе положений этого законопроекту, когда он станет законом.

Он относит ее к «другим» государственным реестрам, которые не являются базовыми (т.е. содержащие среди другой информации об отдельных специальные статусы физических лиц и их объединений и т.п., в соответствии с законом являются объектами государственного учета). Проект закона также определяет основы создания, ведения, взаимодействия, администрирования, модернизации, реорганизации и ликвидации публичного электронного реестра.

 

Распределение результатов Первой национальной интеркалибровки лабораторий-участниц по численности персонала категории А, который получает у них ИДК профессионального облучения. Источник: аналитическая справка ННЦРМ о результатах Первой национальной интеркалибровки лабораторий ИДК в Украине

Но именно создание такой базы данных — конечный этап сложного процесса создания единой системы контроля и учета индивидуальных доз облучения, на что сейчас направлены усилия Госатомрегулирования.

В рамках указанной работы Госатомрегулирования разработало проект постановления Кабинета Министров Украины «О некоторых вопросах создания единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения».

Проектом определены:

  • порядок создания единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения, определяет организационные основы создания и обеспечения функционирования единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения;
  • план мероприятий по созданию единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения;
  • положение о государственном реестре индивидуальных доз облучения.
  • критерии к измерительным лабораториям.

После принятия постановления Кабинета Министров Украины по этому проекту в национальное законодательство будут имплементированы стандарт МАГАТЭ Occupational Radiation Protection, General Safety Guide No. GSG-7 («Общее наставление по безопасности для радиационной защиты при профессиональном облучении»).

 

Общее наставление по безопасности для радиационной защиты при профессиональном облучении от МАГАТЭ

Документ определяет технические аспекты деятельности субъектов, определяющих индивидуальные дозы облучения, устанавливает механизмы контроля профессионального облучения, интегрированного подхода к контролю внешнего и внутреннего профессионального облучения, включая облучение от материалов с естественным содержанием радионуклидов.

А также: требования к обеспечению качества и достоверности данных, виды измерений, методики и технические требования к контролю качества, роль и ответственность регулирующего органа, организаций технической поддержки, субъектов деятельности в сфере использования ядерной энергии, требования к учету и оценке доз облучения и т.д.

Такая позиция и подходы соответствуют международной практике, стандартам МАГАТЭ и законодательству ЕС.

Идея организации целой системы заключается в том, чтобы в ней действовали: единые подход и требования к контролю и учета индивидуальных доз облучения; четкие критерии и требования к техническому обеспечению лабораторий и квалификационные требования к их персоналу; четкие требования к контролю качества измерений и расчетов доз облучения.

Только после реализации этих условий планируется создание специальной информационно-компьютерной учетной системы регистрации доз облучения, которая будет отвечать международным стандартам безопасности и законодательству ЕС.

Редакция вэб-сайта Uatom.org.