При обнаружении COVID-19 – не торопитесь делать КТ

От этого предостерегает заместитель главного врача Центра семейной медицины в Одесской области Светлана Чернецкая. На сегодня ситуация с распространением коронавируса в Украине ухудшается. При первых симптомах заболевания люди проводят тестирование и без дальнейшей консультации с врачом назначают себе компьютерную томографию (КТ). «А этого ни в коем случае делать нельзя, – отмечает медик. – Положительный тест на COVID-19 при удовлетворительном состоянии пациента не является показанием для назначения КТ».

По словам Светланы Чернецкой, принимать решение о проведении КТ или рентгенограммы легких должен семейный врач. Медик оценит клиническую картину комплексно: как долго пациент болеет, каких показателей достигает лихорадка, каков уровень сатурации кислорода в крови, характер кашля  и одышки.

«В первые дни заболевания (COVID-19 – ред.) проводить КТ нет никакого смысла, ведь есть определенная категория пациентов, у которых пневмония не развинется вообще», – делится эксперт. Обычно необходимость в назначении КТ может возникнуть на седьмой-восьмой день болезни при достаточно выраженной клинической картине: лихорадка – выше 38 °С, есть сухой приступообразный кашель, интоксикация, потливость, отсутствие аппетита и сатурация кислорода в крови ниже 95%. «Бывали случаи, когда пациенты, узнав об инфицировании COVID-19, тут же шли в частные клиники и делали КТ. Конечно, исследования были неинформативными. На седьмой-восьмой день ситуация ухудшалась и им приходилось делать КТ повторно. А это, поверьте, далеко не самое полезное для организма исследование», – подчеркивает Светлана Чернецкая.

На вопрос: Есть ли альтернатива рентгенограмме легких и КТ-диагностике? Светлана Чернецкая отвечает утвердительно. «Такой альтернативой является ультразвуковая диагностика (УЗИ) легких. Однако бывают случаи, когда проведение этих исследований недостаточно для постановки диагноза. К примеру, процент поражения легких на УЗИ не визуализируется», – отмечает медик.

О рисках от проведения КТ, рентгенограммы легких и позиции отечественного ядерного регулятора рассказывает Руслана Трипайло – заместитель Председателя Государственной инспекции ядерного регулирования Украины – Заместитель Главного государственного инспектора по ядерной и радиационной безопасности Украины (Госатомрегулирования).

«В ситуации, которая сложилась с массовым проведением КТ органов грудной клетки для диагностирования COVID-19, чрезвычайно важно соблюдать основные принципы радиационной защиты при медицинском облучении, а именно: обоснование и оптимизацию этих диагностических процедур для населения в целом и для каждого пациента в частности», – делится Руслана Трипайло.

На сегодня в Украине отсутствуют протоколы и диагностические референтные уровни доз КТ органов грудной клетки пациентов с COVID-19. При нормальных условиях исследования эффективная доза облучения при КТ составляет до 7 мЗв за одну процедуру (что относится к высоким дозам медицинского облучения), цифрового рентгенографического аппарата – до 0,2 мЗв.

По рекомендациям МАГАТЭ, во время пандемии COVID-19 очень важно управлять дозой медицинского облучения. Международные специалисты советуют проводить однофазную неконтрастную КТ органов грудной клетки с низкой дозой (значение индекса дозы (CTDIvol) – менее 3 мГр для взрослого человека и менее 1 мГр для ребенка).

По словам Русланы Трипайло, во время разрешительной деятельности и осуществления мер надзора Госатомрегулирование требует соблюдения требований законодательства, норм и правил по ядерной и радиационной безопасности. Проведение медицинского облучения – должно происходить только при наличии письменного назначения врача (семейного врача), исчерпывающих консультаций с врачом-рентгенологом по поводу ожидаемой пользы и рисков для здоровья, обоснованности и целесообразности проведения КТ для конкретного пациента и возможных альтернативных (нерадиационных) методов исследований.

«Необходимость проведения медицинского облучения является исключительно приоритетным правом врача-рентгенолога, который, собственно, и несет ответственность за обоснованность назначения КТ, контроль качества проведения процедуры и оптимизацию радиационной защиты пациента», – заключает заместитель Председателя Госатомрегулирования.

Редакция сайта Uatom.org